Письмо Министерства здравоохранения РФ
от 19 марта 2020 г. № 30-4/И/1-3243
Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях реализации пункта 5.1 протокола заседания рабочей группы Государственного совета Российской Федерации по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-NCOV, направляет инструкцию для медицинских работников медицинских организаций по осуществлению наблюдения за лицами, находящимися на карантине или в режиме самоизоляции в домашних условиях.
Просим довести указанную инструкцию до всех медицинских организаций. Приложение: на 3 л. в 1 экз.
|
|
В.В. Уйба |
Приложение
Настоящая инструкция предназначена для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях на дому за лицами, находящимися на карантине, или в режиме самоизоляции (далее - изолируемое лицо).
1. Общая часть
Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-геномным вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae.
Резервуар и источник инфекции: больной человек или животное (заболевание является антропозоонозом).
Пути передачи: воздушно-капельный (выделение вируса при кашле, чихании разговоре), воздушно-пылевой, контактный и фекально-оральный (точных данных нет на текущий момент).
Факторы передачи: воздух, пищевые продукты, предметы обихода, животные.
Инкубационный период: от 1 до 14 суток, чаще около 5 суток.
Период заразности: весь инкубационный период, в том числе при отсутствии симптомов.
Восприимчивость и иммунитет; восприимчивость к возбудителю высокая у всех возрастных групп населения.
2. Задачами наблюдения за изолируемыми лицами:
- своевременное выявление признаков развития заболевания;
- контроль выполнения карантинных мероприятий изолируемым лицом.
3. К изолируемым лицам относятся:
- лица, вернувшиеся в течение последних 14 дней из стран (территорий), где зарегистрированы случаи COVID-19;
- лица, у которых имелся контакт с больными COVID-19;
- прочие лица, в отношение которых имеется предписание санитарного врача о карантине.
4. Информация об изолируемом лице, которая должна быть указана в медицинской карте изолируемого:
- адрес официальной регистрации изолируемого;
- адрес фактического проживания изолируемого;
- адрес фактического пребывания изолируемого во время карантина и в режиме самоизоляции;
- номера стационарных и мобильных телефонов для связи с изолируемым;
- ФИО, адреса регистрации и фактического проживания, номера стационарных и мобильных телефонов ближайших родственников изолируемого или прочих лиц, которых указывает изолируемый для организации связи в непредвиденных обстоятельствах.
5. Для обеспечения обратной связи с изолируемым лицом должны быть предоставлены номера телефонов медицинской организации (медицинского работника) осуществляющих наблюдение.
6. Наблюдение за изолируемыми лицами осуществляется путем:
- регулярного опроса изолируемого лица (родителей, законных представителей, если это ребенок) по телефону;
- посещения медицинским работником изолируемого лица в случае необходимости проведения медицинских мероприятий.
7. Наблюдаемое лицо (родители, законные представители, если это ребенок) должно быть проинформировано о необходимости:
- находиться в месте, которое определено как место карантина или режима самоизоляции в домашних условиях в течении всего срока изоляции;
- не реже чем два раза в день (утром и вечером) измерять температуру тела;
- при появлении симптомов, свидетельствующих о развитии ОРВИ (повышение температуры тела, появление кашля, заложенности носа и насморка, боли в горле) или прочих изменениях своего самочувствия, информировать об этом медицинского работника, осуществляющего наблюдение по телефону обратной связи с изолируемым лицом;
- в случае появления признаков развития ОРВИ у лиц, проживающих совместно с изолируемым лицом, немедленно информировать медицинского работника.
8. Во время проведения наблюдения, медицинский работник осуществляющий наблюдение:
- дважды в день (утром и вечером) контактирует с изолируемым лицом (родителями, законными представителями, если это ребенок) по телефону. Во время телефонного разговора изолируемому лицу должны быть заданы следующие вопросы:
сведения о измерении температуры тела;
наличие кашля;
наличие заложенности носа и насморка;
наличия боли в горле;
наличие изменения в самочувствии;
наличие изменений в состоянии здоровья лиц, совместно проживающих с изолируемым.
- организует забор биоматериала (мазок из зева и носа) в 1, 3 и 10 день нахождения на карантине или в режиме самоизоляции с последующим контролем результатов мазка (согласно временным методическим рекомендациям Роспотребнадзора);
- при необходимости организует оформление листка временной нетрудоспособности на 14 дней без посещений изолируемым лицом медицинских учреждений;
- немедленно организует посещение изолируемого лица медицинскими работниками в случае отсутствия связи с ним по телефону;
- немедленно извещает руководителя или назначенное уполномоченное лицо медицинской организации, а также территориальные органы Роспотребнадзора о выявленных фактах нарушения изолируемым лицом режима карантина или режима самоизоляции.
9. При выявлении у изолируемого лица симптомов ОРВИ или получения положительных результатов исследования на COVID-19 медицинский работник, осуществляющий наблюдение, неотложно принимает следующие меры:
- организовывает госпитализацию в специализированную медицинскую организацию в соответствии с критериями госпитализации больных и установленной маршрутизацией больных;
- докладывает руководителю или назначенному уполномоченному лицу медицинской организации о наличие подозрения на заражение или подтвержденный случай заражения COVID-19;
- обеспечивает проведение дезинфекционных мероприятий.
10. В случае выявления у лиц, проживающих совместно с изолируемым, симптомов ОРВИ медицинский работник, осуществляющий наблюдение, неотложно принимает следующие меры в отношении заболевшего:
- организует забор биоматериала (мазок из зева и носа) в 1, 3 и 10 день появления симптомов с последующим контролем результатов мазка (согласно временным методическим рекомендациям Роспотребнадзора);
- организовывает госпитализацию в специализированную медицинскую организацию в соответствии с критериями госпитализации больных и установленной маршрутизацией больных;
- докладывает руководителю или назначенному уполномоченному лицу медицинской организации о наличие возникновения заболевания.
11. При посещении медицинским работником изолируемого лица без признаков ОРВИ и/или с отрицательным результатом лабораторного исследования на COVID-19, а также при отсутствии результата лабораторного исследования на COVID-19 медицинский работник:
- должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (респиратор типа N95 или FFP2 или одноразовую хирургическую маску), одноразовую медицинскую шапочку, одноразовый халат, медицинские перчатки, бахилы;
- иметь при себе спиртосодержащий дезинфицирующий раствор для дезинфекции рук и открытых частей тела и провести дезинфекцию рук и открытых частей тела сразу же после прекращения контакта с изолируемым лицом.
12. При посещении медицинским работником изолируемого лица с признаками ОРВИ и/или с положительным результатом лабораторного исследования на COVID-19 медицинский работник должен находиться в противочумном костюме с обеспечением его последующей дезинфекции или утилизации в соответствии с Правилами работы с особо опасными инфекциями.