Письмо Федерального медико-биологического агентства
от 23 октября 2007 г. № 32-024/674
"О дополнительных мерах по профилактике дифтерии"

Заболеваемость дифтерией на территории Российской Федерации за 8 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года снизилась в 2 раза, как среди взрослого, так и детского населения. За указанный период зарегистрировано 68 случаев заболевания, показатель 0,05 на 100 тысяч населения (за 8 месяцев 2006 года - 140 случаев, показатель 0,10 на 100 тысяч).

Среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством, случаи заболевания дифтерией с 1999 года регистрировались в виде единичных случаев (в 2004, 2006 и за 8 месяцев 2007 года случаи заболевания дифтерией не регистрировались).

Однако, в октябре текущего года на территориях, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, зарегистрировано 2 случая подозрения на заболевание дифтерией.

Один случай подозрения на заболевание дифтерией, имеющий завозной характер, зарегистрирован в г. Снежинске Челябинской области. Заболевшая (61 год, пенсионерка) приехала из города Воронежа для временного проживания. Сведений о профилактических прививках против дифтерии не имеет, со слов больной не привита. В контакте с больной находились 4 человека (2 детей и 2 взрослых, имеющих сведения о проведенных прививках). Впоследствии диагноз дифтерия - был отменен.

Второй случай заболевания дифтерией ротоглотки локализованной формы зарегистрирован у ребенка 5 лет, посещающего детское дошкольное образовательное учреждение, находящееся на обслуживании Территориального отдела управления Роспотребнадзора в г. Электростали, Ногинском районе. Сведения о проведенных прививках имеются. При бактериологическом исследовании выделена токсигенная дифтерийная культура "Гравис". В контакте по месту жительства 6 человек, из которых 2 находятся на медицинском обслуживании в ЦМСЧ № 21 ФМБА России.

Эпидблагополучие по дифтерии объясняется организованной работой по иммунопрофилактике этой инфекции среди обслуживаемого населения и контингентов.

Уровни охвата профилактическими прививками против дифтерии среди детского населения и подростков на протяжении ряда лет составляют 98 % и более, среди взрослого населения 95 %. Однако, имеется ряд территорий, где имеются низкие уровни охвата профилактическими прививками против этой инфекции среди взрослого населения. Так, уровень охвата профилактическими прививками в городе Протвино Московской области составляет 81,7 %, г. Москве (ЦМСЧ № 119) - 71,3 %, Дубне Московской области (МСЧ № 9) - 70,2 %, пос. Редкино Тверской области - 64,9 %, Яровом Алтайcкого края - 43,4 %.

Особое беспокойство вызывает состояние иммунизации против дифтерии среди неработающего взрослого населения. По сравнению с 2005 годом, уровень охвата профилактическими прививками среди вышеуказанной группы населения в 2006 году увеличился с 73,4 до 81,7 %. Однако, в г. Протвино Московской области этот уровень составил 77 %, Снежинске Челябинской области - 73,4 %, Электростали Московской области - 72,5 %, Полярные Зори Мурманской области - 71 %, Северодвинске Архангельской области - 63,2 %, пос. Редкино Тверской области - 60,9 %, Яровом Алтайкого края - 37,5 %. Даже среди медицинских работников отмечаются низкие уровни охвата профилактическими прививками против дифтерии (в пос. Редкино Тверской области - 77 %, Дубне Московской области - 74,5 %, Электростали Московской области - 70,7 %).

В целях предупреждения возникновения и распространения дифтерийной инфекции среди населения на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, предлагаю:

1. Провести в течение 2007 г. проверку ЦМСЧ / МСЧ, клинических больниц на предмет обоснованности медицинских отводов от прививок против дифтерии в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

2. Активизировать работу с населением с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, пресса), направленную на снижение количества отказов от проведения профилактических прививок.

3. Через администрацию городов, руководство предприятий и иные источники организовать получение сведений обо всех лицах, пребывающих на постоянное или временное место жительства, для решения вопросов иммунопрофилактики против дифтерии.

4. Обратить внимание руководителей Региональных управлений № 15, 21, 128, 141, 174 ФМБА России на повышение требовательности к начальникам ЦМСЧ / МСЧ, в части организации профилактических прививок против дифтерии среди обслуживаемого взрослого населения.

Заместитель руководителя

В.В. Романов