|
№________ «___»______ 20__ г. Представитель застройщика или заказчика_____________________________________ (должность, фамилия, __________________________________________________________________________ инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство___________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля__________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты __________________________________________________________________________ документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, либо представитель изготовителя (поставщика, посредника), предъявивший оборудование (арматуру) для наружного осмотра_________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в наружном осмотре и приемке оборудования (арматуры)____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве произвели наружный осмотр и приемку оборудования (арматуры), предъявленного__ __________________________________________________________________________ (наименование лица, фактически __________________________________________________________________________ предъявившего оборудование (арматуру) для наружного осмотра) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К наружному осмотру и приемке предъявлено оборудование (арматура)__________ (наименование и обозначение __________________________________________________________________________ оборудования, тип, марка, количество арматуры, зав. № или маркировка, __________________________________________________________________________ дата изготовления, краткая техническая характеристика) 2. Предъявлены сопроводительные документы на оборудование (арматуру)_________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) а также проектная документация для нестандартного оборудования________________ __________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной __________________________________________________________________________ документации, сведения о лицах, осуществляющих __________________________________________________________________________ подготовку раздела проектной документации) |
|
3. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие изготовленного оборудования (арматуры) предъявляемым к нему требованиям, в том числе: а) на соответствие требованиям технической документации изготовителей и проектной документации разработчиков, техническим регламентам (нормам и правилам), другим нормативным правовым актам_______________________________ __________________________________________________________________________ (наименование __________________________________________________________________________ документа о соответствии, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля_____________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 4. Проведены необходимые испытания и опробования___________________________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 5. При изготовлении нестандартного оборудования применены___________________ __________________________________________________________________________ (наименование материалов и изделий со ссылкой на __________________________________________________________________________ сертификаты и другие документы, подтверждающие качество) 6. Оборудование (арматура) изготовлено (поставлено)___________________________ __________________________________________________________________________ (наименование изготовителя (поставщика, посредника), __________________________________________________________________________ наименование, номер и дата выдачи свидетельства о __________________________________________________________________________ государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) 7. Оборудование (арматура) поступило «___»_______ 20___ г. по накладной № от «___»_______ 20___ г. 8. Даты: начала осмотра «___»_________ 20___ г. окончания осмотра «___»________ 20___ г. 9. При наружном осмотре оборудования (арматуры) установлено: 9.1. Состояние тары (упаковки) __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.2. Чистота наружных поверхностей __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.3. Состояние защиты внутренних поверхностей __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.4. Состояние лакокрасочных покрытий __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.5. Комплектность поставки __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.7. Сопроводительная документация: а) соответствие требованиям стандартов, ТУ, другим нормативным правовым актам_ __________________________________________________________________________ (наименование документа о __________________________________________________________________________ соответствии, дата, номер, другие реквизиты) |
|
б) комплектность, техническое состояние и качество исполнения __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) наличие необходимых записей в паспорте (формуляре): по обезжириванию, по чистоте внутренних поверхностей (класс чистоты), по консервации, по проведенным испытаниям и т.п. __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 9.8. Нестандартное оборудование выполнено в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами __________________________________________________________________________ (указываются наименования, статьи (пункты) технического __________________________________________________________________________ регламента, иных нормативных правовых актов, __________________________________________________________________________ разделы проектной документации) 10. На основании изложенного: а) разрешается принять оборудование (арматуру) для использования по назначению__ б) разрешается принять оборудование (арматуру) для использования по назначению при выполнении следующих условий_________________________________________ Дополнительные сведения___________________________________________________ Акт составлен в _____ экземплярах Приложения: Сведения об исполнителях, непосредственно готовивших и проводивших наружный осмотр оборудования (арматуры). Акты (протоколы, заключения и т.п.) о проведении экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний, дополнительных работах и опробованиях, выполненных в процессе проведения строительного контроля и наружного осмотра. Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте. Иные документы, отражающие фактическое состояние поступившего оборудования, (арматуры). Подписи: Представитель застройщика или заказчика __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, либо представитель изготовителя (поставщика, посредника), предъявившего оборудование (арматуру) для наружного осмотра __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц:____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
|
Оборудование (арматуру) сдал: Представитель изготовителя (поставщика, посредника) ______________________________________________________________________ м.п. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Оборудование (арматуру) принял: Представитель заказчика (застройщика, лица, осуществляющего строительство) _____________________________________________________________________ м.п. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Оборудование (арматуру) на ответственное хранение принял - материально ответственное лицо __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) «___»_______ 20__ г. Примечания 1 Настоящий акт составляют на каждую единицу оборудования (арматуры), ящик, либо транспортное место при первичном его наружном осмотре во время приемки. 2 По подобной форме допускается готовить акты наружного осмотра трубопроводов, конструкций и других изделий. 3 При обнаружении дефектов во время проведения первичного наружного осмотра во время приемки прибывшего оборудования (арматуры) с участием представителя изготовителя (поставщика, посредника) составляют акт о выявленных дефектах оборудования (арматуры) и готовят рекламационное требование для изготовителя (поставщика, посредника). 4 При последующих осмотрах оборудования (арматуры) в процессе выполнения монтажных работ представитель изготовителя (поставщика, посредника) не присутствует. 5 Дефекты, обнаруженные при последующих наружных осмотрах во время ревизии, монтажа, испытаний оборудования (арматуры), подлежат учету в последующих актах о выявленных дефектах оборудования (арматуры). 6 Форму акта корректируют, при необходимости, под особенности конкретного осмотренного оборудования (арматуры). 7 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта указывают «данные не требуются». 8 Сведения по 9.1 - 9.6 допускается указывать в общем документе. 9 Отметку об оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ. |
|
Объект капитального строительства___________________________________________ (наименование, почтовый __________________________________________________________________________ или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи __________________________________________________________________________ свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство_________________________________________ (наименование, номер и __________________________________________________________________________ дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, __________________________________________________________________________ ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполняющее техническое руководство монтажными работами______________________________________________________ (наименование, номер и __________________________________________________________________________ дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, __________________________________________________________________________ ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации_____________________ __________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о __________________________________________________________________________ государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, __________________________________________________________________________ телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, __________________________________________________________________________ телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, либо изготовитель (поставщик, посредник), предъявившее оборудование (арматуру) для наружного осмотра___________________ __________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи __________________________________________________________________________ свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) |