Председателю Комитета государственного строительного надзора города Москвы

Застройщик ________________________________________

(наименование организации. ИНН, юридический

___________________________________________________________

и почтовый адрес, телефон, банковские реквизиты,

____________________________________________________________

или Ф. И. О., паспортные данные и адрес физического лица)

______________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Наименование _____________________________________________________________

Функциональное назначение _________________________________________________

Район _____________________________________________________________________

Адрес (строительный и почтовый)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение _______________________________________________________________

(документы, которые представил заявитель)

___________________________________

________________

________________

(наименование должности руководителя организации застройщика, индивидуального предпринимателя или физического лица)

(личная подпись)

(фамилия и инициалы)