ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(организация,
должность, Ф. И. О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика ________________________________

Субподрядных (монтажных)

организаций ____________________________________________

Эксплуатационной организации ___________________________

произвели осмотр смонтированного оборудования _______________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлено ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование оборудования)

___________________________________________________________________________

2. Монтаж оборудования выполнен в соответствии с проектной и нормативной документацией _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной документации)

___________________________________________________________________________

3. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных

___________________________________________________________________________

испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Даты: начала работ          «__» ________________ 20__ г.

окончания работ   «__» ________________ 20__ г.

5. Разрешается производство последующих работ по ___________________________

___________________________________________________________________________

(наименование работ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(подписи, Ф. И. О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика _________________________________

Субподрядных (монтажных)

организаций ____________________________________________

М.П.

Эксплуатационной организации ____________________________