Форма ДЖКХиБ

АКТ
технической приемки магистральных сетей
для подключения к Системе обеспечения безопасности города

г. Москва                                                                              «__» _____________ 20__ г.

Комиссия в составе представителей:

Заказчик ___________________________________________________________________

Подрядчик _________________________________________________________________

Специализированная эксплуатирующая организация ______________________________

___________________________________________________________________________

Составили настоящий акт в том, что монтаж линейно-кабельных сооружений и оборудования магистральной сети объекта ______________________________________ на участке __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

проверен на соответствие проекту № _____________, разработанному по техническим условиям от _________ № ______________.

Наименование оборудования

Количество оборудования по проекту

Фактически подключено

Кол-во зон контроля

Примечание

ИТОГО:

Заключение: вышеуказанное оборудование смонтировано в соответствии с проектом № _____________, техническим условиям от __________ № ___________. Техническая документация передана в соответствии с перечнем: ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи:       ______________________________________________

                       ______________________________________________

                       ______________________________________________

______________________________________________