|
Строительная организация ________________ ________________________________________ Строительство ___________________________ ________________________________________ (наименование и месторасположение, ________________________________________ км, ПК) АКТ №____ «___» ______________ 200_______ г. Комиссия в составе: _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должности, фамилии, инициалы) ___________________________________________________________________________ действующая на основании ___________________________________________________ произвела освидетельствование и промежуточную/окончательную приемку подготовки поверхностей, огрунтовки, нанесения _________________ слоя, готовой оклеечной/обмаз. (окрасоч.) гидроизоляции (ненужное зачеркнуть) __________ ___________________________________________________________________________ (наименование проектной организации) Комиссии предъявлены: 1. Рабочие чертежи № _______________________________________________________, разработанные ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование и месторасположение конструкций) с нанесением на них всех отклонений, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией. 2. Журнал работ № __________________________________________________________ Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила: 1._________________________________________________________________________ 2. По данным лабораторных испытаний и паспортов заводов-поставщиков качество и сортамент материалов: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечислить, каких, и указать соответствие их требованиям действующих ГОСТов и СНиПов) ___________________________________________________________________________ 3. Работы по устройству ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование законченного конструктивного элемента гидроизоляции) ___________________________________________________________________________ выполнялись при температурах наружного воздуха от _____ °С до _____ °С при следующих атмосферных условиях _________________________________________ под защитой тепляков/шатров _________________________________________________ 4. Соответствие рабочим чертежам продольного и поперечного уклонов гидроизоляции ___________________________________________________________________________ (по данным геодезической проверки) На основании изложенного комиссия постановила: 1. Принять _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование освидетельствованных работ и изолируемой конструкции) 2. Качество работ ____________________________________________________________ 3. Разрешить производство дальнейших работ по _________________________________ 4. Срок службы гидроизоляции гарантируется в соответствии с проектом. Приложения: 1. Акты приемки предшествующих работ по устройству гидроизоляции _____________ ___________________________________________________________________________ (№ и наименование актов) 2. Графические данные положения законченной гидроизоляции по отметкам по результатам нивелировки от __________________________________________________ Подписи: |