|
г. ___________________________________ |
«__» ________________________ 200_ г. |
|
Комиссия, назначенная _______________________________________________________ (наименование организации- ___________________________________________________________________________ заказчика, назначившей комиссию) приказом от «__» __________________ 200_ г. № ____________________ в составе: председателя - представителя заказчика ________________________________________ (фамилия, ___________________________________________________________________________ инициалы, должность) членов комиссии представителей: генерального подрядчика _____________________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) монтажной организации _____________________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) УСТАНОВИЛА: 1. Монтажной организацией __________________________________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации и ее ведомственная подчиненность) предъявлено к испытанию ____________________________________________________ (наименование здания, сооружения) входящее в состав ___________________________________________________________ (наименование объекта) 2. Конструкции смонтированы согласно проектной документации, разработанной ____ ___________________________________________________________________________ (шифр проекта, наименование проектной организации и ее ведомственная ___________________________________________________________________________ подчиненность) 3. Строительные работы выполнены генеральным подрядчиком ____________________ ___________________________________________________________________________ (виды работ) 4. Монтаж оборудования выполнен ____________________________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации и перечень видов работ) 5. Комиссии предъявлена документация в объеме, предусмотренном СНиП 3.03.01-87 (п. 1.22 и дополнительные правила к разделу 4), перечисленная в приложении к настоящему акту. 6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ ______________________, окончание работ __________________________ (месяц, год) (месяц, год) 7. Испытания проведены согласно ППР, разработанному __________________________ (шифр проекта, ___________________________________________________________________________ наименование организации, ведомственная подчиненность) в период ___________________________________________________________________ (дата начала и окончания испытания) 8. В процессе испытаний установлено __________________________________________ (указать ___________________________________________________________________________ результаты испытаний) РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) считать выдержавшим испытание и готовым для выполнения последующих работ Приложение к акту: 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ Председатель комиссии _________________________________ (подпись) Члены комиссии _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) |
|