Унифицированная форма № ОС-16

Утверждена

Постановлением

Госкомстата России

от 21.01.2003 № 7

 

 

Код

Форма по ОКУД

 

Организация-заказчик

 

по ОКПО

 

 

наименование организации

 

 

структурное подразделение

 

 

Акт
о выявленных
дефектах
оборудования

Номер документа

Дата составления

 

 

 

 

принятого в монтаж по акту

номер

 

дата

 

Местонахождения оборудования ______________________________________________

адрес, здание, сооружение, цех

Организация-изготовитель _________________________________

наименование

по ОКПО

 

Организация-поставщик ___________________________________

наименование

по ОКПО

 

Организация-грузоотправитель _____________________________

наименование

по ОКПО

 

Организация-перевозчик ___________________________________

наименование

по ОКПО

 

Монтажная организация ___________________________________

наименование

по ОКПО

 

1. В процессе _________________________________________________ перечисленного

приема, монтажа, наладки, испытания

ниже оборудования обнаружены следующие дефекты:

Оборудование

Дата

Обнаруженные дефекты

наименование

номер паспорта или маркировка

тип, марка

проектная организация

изготовления оборудования

поступления оборудования

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оборотная сторона формы № ОС-16

Оборудование

Дата

Обнаруженные дефекты

наименование

номер паспорта или маркировка

тип, марка

проектная организация

изготовления оборудования

поступления оборудования

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для устранения выявленных дефектов необходимо: ______________________________

___________________________________________________________________________

подробно указываются мероприятия или работы
по устранению выявленных дефектов,
исполнители и сроки исполнения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель
организации-заказчика

 

Представитель
монтажной организации

_________

должность

__________

подпись

__________

расшифровка
подписи

_________

должность

__________

подпись

__________

расшифровка
подписи

М.П.

М.П. "__" ___________ 20__ г.

 

Представитель организации-изготовителя

_________

должность

__________

подпись

________________

расшифровка подписи

"__" ___________ 20__ г.