|
АКТ |
|||
|
г. _______________________ |
«__» ______________________ 20__ г. |
||
|
Представители: (указать организацию, должность, фамилию и инициалы) |
авторского надзора ______________________________ технического надзора заказчика ___________________ подрядной организации __________________________ субподрядной (монтажной) организации ____________ эксплуатирующей организации ____________________ |
||
|
произвели проверку эффективности действия и приемку смонтированного оборудования в тепловом пункте ______________________________________________ (наименование объекта) по адресу __________________________________________________________________ (район застройки, квартал, улица, № дома и корпуса) и установили: 1. Смонтированное оборудование теплового пункта соответствует проекту, техническим условиям строительства, приемки сетей и вводов. 2. В тепловом пункте смонтировано следующее оборудование: А. Для системы отопления: а) элеватор № ________, диаметр сопла ______________ мм, давление на подающей (тип) трубе перед элеватором _________ м, то же, за элеватором ___________ м, давление на обратной трубе ________ м. б) водонагреватель ______________, количество __________, число секций ________ (тип) длина _______________ м. в) насос __________________ с электромотором ________________, мощностью кВт, (тип) (тип) ______________ об./мин., количество ___________________ шт. Б. Для системы горячего водоснабжения: а) водонагреватели _____________ смонтированы: (тип) I ступень секций ______________ шт., длина ______________ м II ступень секций _____________ шт., длина ______________ м б) насос __________ с электромотором ____________, мощностью ___________кВт, (тип) (тип) _____________об./мин., количество ___________________ шт. в) водонагреватели горячего водоснабжения оборудованы авторегуляторами Терморегулятор, диаметр ______________ мм, количество _______________ шт. Регулятор температур, диаметр ___________ мм, количество _____________ шт. Регулятор расхода, диаметр _____________ мм, количество _______________ шт. Регулятор давления, диаметр _____________ мм, количество ______________ шт. г) автоматика в соответствии с проектом выполнена полностью (частично). 3. Все водонагреватели испытаны гидравлическим давлением на ___________ Па, разрешенное давление _______________ Па, (см. акт от «__» ________________ 20__ г.) 4. Помещение теплового пункта обеспечено _________________________ вентиляцией, (тип) А. Приточная система Вентилятор _________________ с электромотором мощностью ________________ кВт, ________________ об./мин., количество ___________________ шт. Б. Вытяжная система Вентилятор _________________ с электромотором мощностью ________________ кВт, ________________ об./мин., количество ___________________ шт. 5. Манометры в количестве ______________ шт. опломбированы «__» ________ 20__ г. 6. Термометры поставлены в количестве _____________________ шт. 7. Водомеры для горячей воды поставлены диаметром ______________ мм в количестве ____________ шт. Водомеры для холодной воды поставлены диаметром ________________ мм в количестве ___________ шт. 8. Электрооборудование принято Горэнерго, акт № ________ от «__» _________ 20__ г. 9. Мероприятия по звуко-виброизоляции выполнены полностью, частично (ненужное зачеркнуть) 10. При осмотре и проверке эффективности работы теплового пункта и бойлерной обнаружены следующие дефекты и недоделки, не препятствующие нормальной эксплуатации, которые должны быть устранены до назначения государственной комиссии: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ На основании результатов осмотра и проведенных испытаний смонтированное и установленное оборудование теплового пункта считать принятым с общей оценкой ___ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ |
|||
|
Представители: |
авторского надзора ________________________________________ технического надзора заказчика _____________________________ подрядной организации ____________________________________ субподрядной (монтажной) организации _____________________ эксплуатирующей организации ______________________________ (подписи) |
||