|
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ [дата и номер решения (приказа постановления и др.), фамилия, имя, отчество и должность лица, подписавшего решение (приказ, постановление и др.)] АКТ от «___» _______________ 200 __ г. __________________________________ (местонахождение объекта) Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.) от «______» __________ 200 __ г. № ______________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, назначившего комиссию) в составе: председателя ___________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) членов комиссии-представителей заказчика (застройщика) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) эксплуатационной организации _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) генерального подрядчика _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) генерального проектировщика _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) органов государственного санитарного надзора _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) органов государственного пожарного надзора _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при Государственном комитете России по гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного назначения) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) префектуры административных округов (по объектам производственного назначения) или органов госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам жилищно-гражданского назначения) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного назначения) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) финансирующего банка (по объектам производственного назначения) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) органов по регулированию использования и охране вод системы Минводхоза России (по объектам производственного назначения) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) других заинтересованных органов и организаций (согласно пп. 4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87) _______________________________________ _____________________, (фамилия, имя, отчество) (должность) руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87, УСТАНОВИЛА: 1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ____________________________ (наименование организации и ее ___________________________________________________________________________ ведомственная подчиненность) предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________ [наименование объекта и ___________________________________________________________________________ вид строительства (новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)] по адресу: _________________________________________________________________ [область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)] 2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.) от «______» _____________ 200 ___ г. № __________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, вынесшего решение) и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ (для объектов жилищно-гражданского назначения) от «____» _______________ 200 __ г. № _______________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего разрешение) 3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________________________ __________________________________________________________________________, (наименование организации и его ведомственная подчиненность) выполнившим ______________________________________________________________ (виды работ) и субподрядными организациями _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ [наименования организаций и их ведомственная подчиненность; виды работ, выполненные каждой ___________________________________________________________________________ организацией (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)] ___________________________________________________________________________ 4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименования организаций и ее ведомственная подчиненность) ___________________________________________________________________________ выполнившим _____________________________________________________________ (наименование частей или разделов документации) и субподрядными организациями _____________________________________________ [наименование организаций, их ведомственная подчиненность ___________________________________________________________________________ и выполненные части и разделы документации (при числе организаций ___________________________________________________________________________ свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)] ___________________________________________________________________________ 5. Исходные данные для проектирования выданы ________________________________ [наименования научно-исследовательских ___________________________________________________________________________ и изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных ___________________________________________________________________________ данных (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)] 6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому) _____________________________________________________________ [номер проекта, номер серии (по типовым проектам); для индивидуального ___________________________________________________________________________ проекта по объектам жилищно-гражданского назначения указывается наименование ___________________________________________________________________________ органа, разрешившего применение такого проекта] 7. Проектно-сметная документация утверждена _________________________________ [наименование органа, утвердившего ___________________________________________________________________________ (переутвердившего) документацию на объект ( очередь, пусковой комплекс)] «_____» ______________________ 200 ______ г. № _________________________ 8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ ____________________; окончание работ _______________________ (месяц и год) (месяц и год) при продолжительности строительства, мес.: по норме или по ПОС ______________________; фактически ______________________ 9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация: ___________________________________________________________________________ (перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87) Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту. 10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.; [заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основным видам услуг]:
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ______ ___________________________________________________________________________ (факт начала выпуска продукции с указанием объема) Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие показатели:
11. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ (краткие технические характеристики по особенностям его размещения, по планировке, этажности, ___________________________________________________________________________ основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию) 12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту). 13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (сведения о выполнении) Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту. 14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к акту. 15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены. 16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:
17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего _______________________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ _____________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________ тыс. руб. 18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию ___________ тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____________________ тыс. руб. 19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте, ___________________ тыс. руб. 20. На основании осмотра объекта и ознакомления с соответствующей документацией даны оценки прогрессивности решений: технологических ___________________________________________________________ (по жилым домам не заполняется) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ архитектурно-строительных (включая объемно-планировочные и по применению материалов и конструкций) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Решение Государственной приемочной комиссии Предъявленный к приемке ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ. Председатель Государственной приемочной комиссии _______________________________________________________ (подпись) Члены Государственной приемочной комиссии: ______________________________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (подписи) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||