АКТ
передачи технических средств систем автоматизации в монтаж

город _______________________                                      «_____» _____________ 200_ г.

Заказчик _________________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся представитель заказчика _____________________________

в лице _____________________________________________________________________

(должность, фамилия, и. о.)

и монтирующей организации _________________________________________________

(наименование организации)

в лице _____________________________________________________________________,

(должность, фамилия, и. о.)

составили настоящий акт в том, что заказчик передал, а монтажная организация приняла для монтажа ________________________________________________________

(наименование вида монтажных работ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование конкретного объекта монтажа)

следующие технические средства и материалы:

№ п/п

Наименование оборудования, материала

Тип, марка и заводская документация

Единица измерения

Количество

1

2

3

4

5

Переданные технические средства, изделия и материалы соответствуют спецификации

___________________________________________________________________________

(обозначение с «С1»)

Представитель заказчика ___________________________________________________

Представитель монтажной организации ______________________________________