ЖУРНАЛ 
ЕЖЕСМЕННОГО ОСМОТРА ЛИФТОВ
____________________________________________________________
Начат ___________________ 200_ г.
Окончен _________________ 200_ г.
| Дата | Время | Адрес и № лифтов | Ф. И.О. лифтера | Подпись | Результаты осмотра | Особые отметки | 
В журнале пронумеровано, прошнуровано и опечатано печатью:
______________________ страниц.
«__» ________________ 200_ г.
Ответственный за ведение журнала:
_____________________ _________________________
(должность) (Фамилия, И.О.)