__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Госгортехнадзора России)

__________________________________________________________________

(наименование ответственного подразделения)

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Начат _____________________ 20__ г.

Окончен ___________________ 20__ г.

Дата поступления

Наименование заключения экспертизы

Наименование организации, представившей заключение экспертизы

Регистрационный номер заключения экспертизы

Наименование экспертной организации

Номер и дата выдачи лицензии

Решение по результатам рассмотрения заключения экспертизы с указанием номера исходящего письма

В журнале пронумеровано, прошнуровано и опечатано печатью

____________________ страниц.

«___» _______________200__ г.

Ответственный сотрудник

_____________________________               _____________________________

(должность)                                                                               (Фамилия, И.О.)