Скачать Приказ 109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации

Дата актуализации: 01.01.2021

Приказ 109

О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации

Обозначение:	Приказ 109
Обозначение англ:	Directive 109
Статус:	Действует
Название рус.:	О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации
Дата добавления в базу:	01.01.2019
Дата актуализации:	01.01.2021
Дата введения:	21.03.2003
Оглавление:	Приложение № 1. Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом    I. Общие положения    II. Централизованный контроль за впервые выявленными больными туберкулезом и больными с рецидивами туберкулеза       2.1. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных туберкулезом       2.2. Централизованный контроль за лечением впервые выявленных больных туберкулезом    III. Централизованный контроль за контингентами больных туберкулезом       Централизованный контроль за лечением больных туберкулезом, состоящих на учете    IV. Контроль за оформлением свидетельств о смерти от туберкулеза Приложение № 2. Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза    I. Общая часть    II. Основные клинические формы туберкулеза       2.1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков       2.2. Туберкулез органов дыхания       2.3. Туберкулез других органов и систем    III. Характеристика туберкулезного процесса    IV. Осложнения    V. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза    VI. Формулировка диагноза у больного туберкулезом Приложение № 3. Инструкция по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза    I. Общие положения    II. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (том 1, часть 1); всемирная организация здравоохранения, Женева (1995 г.)    III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10       А. Основные клинические формы       Остаточные изменения после излеченного туберкулеза    IV. Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом       4.1. Дополнительный 5-ый знак. Кодирование форм и локализаций туберкулеза       4.2. Дополнительный 6-ой знак. Кодирование деструктивных изменений в тканях       4.3. Дополнительный 7-ой знак. Кодирование сочетанных поражений органов различной локализации       4.4. Дополнительный 8-ой знак. Кодирование хирургических операций       4.5. Дополнительный 9-ый знак. Кодирование осложнений туберкулеза       4.6. Дополнительный 10-ый знак. Кодирование выделения МБТ у больных с внелегочными локализациями туберкулеза       4.7. Примеры кодирования активного туберкулеза различных локализаций    V. Дополнительное кодирование последствий туберкулеза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулезом. Последствия туберкулеза В90       5.1. Отдаленные последствия внелегочного туберкулеза       5.2. Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания    VI. Дополнительное кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом       6.1. Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза       6.2. Осложнения после введения вакцины БЦЖ       6.3. Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом       6.4. Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи       6.5. Состояние выздоровления больных туберкулезом после применения хирургических методов лечения       6.6. Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания       6.7. Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) Приложение № 4. Инструкция по применению туберкулиновых проб    I. Цель применения       1.1. Цели массовой туберкулинодиагностики       1.2. Цели индивидуальной туберкулинодиагностики    II. Препараты туберкулина       2.1. Очищенный туберкулин (ППД) - purified protein derivative (PPD)       2.2. Препараты для выявления антител к микобактериям туберкулеза    III. Техника проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике    IV. Оценка результатов пробы Манту с 2 ТЕ    V. Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков       5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики       5.2. Проведение и интерпретация пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей и подростков    VI. Индивидуальная туберкулинодиагностика       6.1. Основные показания для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики как диагностического теста       6.2. Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом    VII. Набор инструментария и материалов для проведения туберкулинодиагностики    VIII. Составление плана туберкулинодиагностики и расчет потребности очищенного туберкулина в стандартном разведении    Приложение № 1. Рекомендации по применению аллергена туберкулезного очищенного сухого (сухого очищенного туберкулина)    Приложение № 2. Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения) Приложение № 5. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М    I. Общая часть    II. Применение вакцины туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения    III. Применение вакцины туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации)    IV. Осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М    V. Организация вакцинации новорожденных    VI. Организация ревакцинации против туберкулеза    VII. Инструментарий для проведения пробы Манту перед ревакцинацией и для ревакцинации    VIII. Составление плана прививок и контроль его выполнения    Приложение. Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной Приложение № 6. Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом Приложение № 7. Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений    I. Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений    II. Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета       2.1. Определение активности туберкулезного процесса       2.2. Бактериовыделители       2.3. Прекращение бактериовыделения (синоним "абациллирование")       2.4. Остаточные посттуберкулезные изменения       2.5. Деструктивный туберкулез       2.6. Обострение (прогрессирование)       2.7. Рецидив       2.8. Основной курс лечения больных туберкулезом       2.9. Отягощающие факторы       2.10. Формулировка диагноза    III. Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений    Приложение № 1. Извещение о взятии на учет противотуберкулезного учреждения (образец)    Приложение № 2. Извещение о снятии с учета противотуберкулезного учреждения (образец) Приложение № 8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях    I. Общие положения    II. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара       2.1. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара для взрослых больных       2.2. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара для детей и подростков    III. Противопоказания для пребывания в дневном стационаре Приложение № 9. Инструкция по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений    I. Общая часть    II. Организация и этапы лабораторной диагностики туберкулеза    III. Структура и функции бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений       3.1. Бактериологические лаборатории (I уровень)       3.2. Бактериологические лаборатории (II уровень)       3.3. Бактериологические лаборатории (III уровень) - референс-лаборатории федеральных округов       3.4. Бактериологические лаборатории (IV уровень) - федеральная референс-лаборатория Минздрава России    IV. Контроль качества лабораторной диагностики туберкулеза Приложение № 10. Инструкция по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений    I. Общие положения    II. Показания и противопоказания к применению метода    III. Возможности метода микроскопического исследования при выявлении кислотоустойчивых микобактерий    IV. Организация рабочего места и оборудование для микроскопических исследований    V. Режимы и кратность микроскопического обследования пациентов    VI. Сбор диагностического материала    VII. Хранение и транспортировка диагностического материала    VIII. Правила работы с диагностическим материалом       8.1. Прием диагностического материала       8.2. Техника безопасности при работе с диагностическим материалом       8.3. Оценка качества и количества мокроты    IX. Приготовление мазков для микроскопических исследований       9.1. Оборудование и реактивы для приготовления мазков из диагностического материала при окраске по методу Ziehl-Neelsen       9.2. Подготовка предметных стекол       9.3. Приготовление мазков из нативного материала       9.4. Фиксация мазков    X. Методы окраски диагностических препаратов       10.1. Окраска препаратов для световой микроскопии по методу Ziehl-Neelsen       10.2. Оборудование и реактивы для окраски по методу Ziehl-Neelsen       10.3. Окраска препаратов для люминесцентной микроскопии       10.4. Оборудование и реактивы для окраски флюорохромными красителями    XI. Техника микроскопического исследования препарата       11.1. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов, окрашенных по методу Ziehl-Neelsen       11.2. Морфологические характеристики кислотоустойчивых микобактерий при окраске по методу Zlehl-Neelsen       11.3. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов, окрашенных флюорохромными красителями       11.4. Порядок проведения микроскопического исследования    XII. Причины ошибок при микроскопических исследованиях       12.1. Ошибки при выполнении лабораторных процедур    XIII. Учет результатов микроскопического исследования       13.1. Учет результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl-Neelsen       13.2. Учет результатов микроскопического исследования при окраске флюорохромными красителями    XIV. Контроль качества микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий       14.1. Внутрилабораторное обеспечение качества микроскопических исследований       14.2. Внешняя оценка качества микроскопических исследований с использованием контрольных образцов       14.3. Повторный анализ клинических образцов и препаратов в лабораториях более высокого уровня       14.4. Инспекционный контроль качества микроскопических исследований       14.5. Организация и управление работой лаборатории    Приложение № 1. Рекомендуемый список оборудования и реактивов для микроскопических исследований    Приложение № 2. Сопроводительный лист при транспортировке диагностического материала в микроскопическую лабораторию    Приложение № 3. Рекомендации по настройке и эксплуатации микроскопа для исследования в проходящем свете Приложение № 11. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза    I. Роль лабораторий при выявлении, диагностике и лечении больных туберкелезом    II. Диагностический материал       2.1. Сбор диагностического материала       2.2. Консервация и транспортировка диагностического материала       2.3. Хранение и транспортировка культурального материала       2.4. Правила работы с диагностическим материалом    III. Микроскопические исследования для выявления кислотоустойчивых микобактерий       3.1. Подготовка материала для микроскопического исследования на кислотоустойчивые микобактерии       3.2. Приготовление мазков для микроскопических исследований       3.3. Методы окраски диагностических мазков       3.4. Техника микроскопического исследования препарата       3.5. Причины ошибок при микроскопических исследованиях       3.6. Учет результатов микроскопического исследования при окраске флюорохромными красителями       3.8. Контроль качества микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий       3.9. Организация и управление работой лаборатории. Общие правила безопасности при организации исследований    IV. Культуральные методы исследования микобактерий комплекса М.tuberculosis       4.1. Принципы предпосевной обработки диагностического материала       4.2. Материалы, не нуждающиеся в деконтаминации       4.3. Техника посева и инкубации, оценка и учет результатов       4.4. Питательные среды       4.5. Оценка и учет результатов посева диагностического материала    V. Дифференциация микобактерий комплекса Mycobaterium tuberculosis       5.1. Предварительная идентификация комплекса Mycobaterium tuberculosis       5.2. Основные биохимические тесты идентификации М.tuberculosis       5.3. Дополнительные биохимические тесты    VI. Определение лекарственной устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам       6.1. Виды лекарственной устойчивости       6.2. Критерии лекарственной устойчивости       6.3. Метод абсолютных концентраций       6.4. Альтернативные методы определения лекарственной устойчивости микобактерий Приложение № 12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза    I. Общие положения    II. Очаги туберкулеза    III. Регистрация и учет очагов туберкулеза    IV. Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий       4.1. Общие положения       4.2. Содержание первичного обследования очага и первичных противоэпидемических мероприятий по месту жительства больного       4.3. Первичное обследование очага и противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного       4.4. Противоэпидемические мероприятия в детских и других приравненных к ним учреждениях       4.5. Особенности противоэпидемических мероприятий на территориях с небольшой плотностью населения (сельская местность, отдаленные поселки)       4.6. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах зоонозного туберкулеза    V. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета    VI. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза       6.1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза       6.2. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза    Приложение № 1. Классификация очагов туберкулеза, частота их патронажа и объем дезинфекционных мероприятий    Приложение № 2. Образец карты эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза    Приложение № 3. Рекомендации по технологии применения дезинфицирующих средств в очагах туберкулеза, формы и методы контроля за эффективностью дезинфекции       I. Дезинфицирующие средства и приготовление растворов       II. Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза       III. Правила приготовления растворов препарата       IV. Бактериологический контроль за эффективностью дезинфекции, включая и камерную       V. Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции       VI. Методика проведения бактериологического контроля камерной дезинфекции Приложение № 13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции    Консультативно-диагностический центр по детскому туберкулезу       1. Общие положения       2. Организация работы КДЦ    Центры реабилитации детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции на базе туберкулезного санатория       1. Общие положения       2. Организация работы реабилитационных центров
Утверждён:	21.03.2003 Министерство здравоохранения Российской Федерации (109)
Издан:	Экологический вестник России (2005 г., № 11, № 12)
Расположен в:	Техническая документация Строительство Нормативные документы Нормативные документы органов надзора Нормативные документы Госкомсанэпиднадзора и Минздрава Российской Федерации
Список изменений:	№ 1 от 29.10.2009 № 2 от 05.06.2017
Нормативные ссылки:	ГОСТ 15150-69 «Машины, приборы и другие технические изделия. Исполнения для различных климатических районов. Категории, условия эксплуатации, хранения и транспортирования в части воздействия климатических факторов внешней среды» ГОСТ 6709-72 «Вода дистиллированная. Технические условия» ГОСТ 3118-77 «Реактивы. Кислота соляная. Технические условия» ГОСТ 4204-77 «Реактивы. Кислота серная. Технические условия» МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания» ГОСТ Р 53228-2008 «Весы неавтоматического действия. Часть 1. Метрологические и технические требования. Испытания» Федеральный закон 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Постановление 892 «О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"»

Текстовое изменение № 1 от 29.10.2009

Текстовое изменение № 2 от 05.06.2017